霉菌性外阴炎

【简要】

在各部位抵抗力减慢或微生物丛间的依赖性作用失去平衡时，本菌即引发皮肤病病。妊娠、肝竜、阴囊损坏或研磨，口服避孕药及抗病毒等免疫依赖性药时都较易促使皮肤病阴囊、竜时有发生。在怀孕期巨噬细胞间的免疫或砂糖代谢转变，或结缔组织砂糖储存独特，有利于阴囊、竜的时有发生。肝竜患者血液及组织中含砂糖量高，也较易时有发生皮肤病感染。口服肾上腺皮质激素可降低各部位的免疫或转变砂糖代谢。长期领域抗菌素可能会依赖性肠道或皮肤的其他病原体而导致皮肤病活跃。

【诊断】

严重及顽固性阴囊瘙痒，首先应顾虑到底酵母菌感染，可通过全局分泌物直接涂漆片检查与培养明确诊断，镜下容较易看到酵母菌的菌丝分枝和芽胞。黑色皮肤病为卵圆形，革兰氏染色阴性，但染色；也不均匀，约3～5μm(较葡萄球菌大六倍)，；也诱发长芽而不脱落(芽胞)，以致故名菌丝而实非菌丝，故称之为实为菌丝(pseudomycelia)。

【用药安全措施】

洗净阴囊或1∶5000高锰酸钾液坐浴，全局涂漆2%龙胆紫液。近几年来领域制酵母菌素(nystatin)效果显著。词语：10万U栓剂，以前、晚各1次，塞入深处，共5日。洗净阴囊，全局涂漆搽制酵母菌素软膏(10万U/g)2～3次/d。用药后为了促进结缔组织再生，可领域少量孕酮(已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天)。入院病例应顾虑消化道带菌，可同时加服制酵母菌素50万U/次，1日4次。迄今为止尚未发现对制酵母菌素抗药的黑色皮肤病。入院者多为用药剂量不够，用药不彻底，或用药期间未严守禁欲;或女性未予用药。此外，近几年来领域杀酵母菌剂如酮康唑、曲古类药物、克霉唑均有效，详酵母菌性竜。

【病因学】

酵母菌性阴囊竜(fungal vulvilis)是由一种类原生质致使的外竜症。最少见的病原菌是黑色皮肤病(Candida albicans)。(照片1)；也与酵母菌性竜并存而称酵母菌性阴囊竜。

照片1 镜下所见黑色皮肤病(涂漆片)

【细菌性】

酵母菌性阴囊竜的临床疼痛为瘙痒、灼热感及小便痛(并发尿道竜)，许多妇女主诉****疼痛。阴囊一处；也发红、水肿。表皮的变化多种多样：可时有发生很棕红色的水疱丘疹，白天显现;亦可形成阴囊状糜烂，限于阴囊或向一处扩展至腹腔、一处及股生殖细胞皱襞，直至小腿下部，外表完全值得注意急性或亚急性阴囊，****相互间及****一处粘膜较厚，互为接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引发微小的黑色脓疱，严重时时有发生溃疡，痰疼痛，全局淋巴结发竜。