JAMA Netw Open：阿司匹林的使用与老年患者肝癌发病率和生存率的评价

对于50 - 59岁心血管疾病高高风险青年人，指南推荐对乙酰氨基酚作为心血管疾病的一级预防，同时还可提高结肠直肠腺癌高风险。然而，对于60 - 69岁的人，提议是基于源泉的高风险-益处分析，对于50岁此表或70岁以上的人，数据资料很有限。尽管存在潜在高风险，美国25%至50%的成年人统计数据资料每天或月会一天施用对乙酰氨基酚，用作量随年龄组增长而提高。长期施用对乙酰氨基酚与心脏病、住院、肺腺癌（特别是肺肠道肺腺癌）和近日死亡率的提高系统性。

考虑到对乙酰氨基酚非选择性地抑制内层氧合酶，从而抑制炎症，长期施用对乙酰氨基酚不会影响肺腺癌的发生。最近的大规模评估断定，几种类型的巨噬细胞活性异常，以外膀胱、乳腺、肺和子宫，为对乙酰氨基酚的活性提供了主要靶点。此外，对乙酰氨基酚的用作已被证明会影响肺腺癌病因后的增重，尽管数据资料依然不一。

有数据分析者在膀胱腺癌、白血病、食道腺癌、肺腺癌、胰腺腺癌和子宫腺癌病症中会，数据分析了对乙酰氨基酚与发生肺腺癌的高风险以及各部位特异性增重的关联性。该数据分析结果发表在JAMA Netw Open杂志上。

这项函数调用数据分析用作了腺癌、心肌梗塞、结直肠腺癌和丙型肝炎筛查试验的数据资料。患者水平线年龄组为65岁或以上(1993-2001)，随访年龄组为65岁。建模于2020年1月至6月顺利进行。主要结局为数据分析肺腺癌类型的死亡率和增重。采用Cox比可有高风险回归三维计数单数据资料类型和多数据资料类型高风险比（HRs）以及95%可信上行，并调整福数据资料类型。死亡率的多数据资料类型三维以外时变福数据资料类型。

数据分析结果显示，共有139896人被纳入分析（水平线时的平均[SD]年龄组，66.4[2.4]岁；71884[51.4%]男士；123824[88.5%]非西班牙裔英裔）。在数据分析期间，统计数据资料了32580可有肺腺癌（1751可有[5.4%]膀胱腺癌，4552可有[14.0%]白血病，332可有[1.0%]食管腺癌，397可有[1.2%]肺腺癌，878可有[2.7%]胰腺腺癌和716可有[2.2%]子宫腺癌）。在65岁或65岁以上的青年人中会，对乙酰氨基酚的用作与所数据分析的任何肺腺癌类型的死亡率或多或少。多数据资料类型回归分析断定，每周数施用3次对乙酰氨基酚与膀胱腺癌（HR，0.67；95%CI，0.51-0.88）和白血病（HR，0.75；95%CI，0.59-0.96）病症的增重提高有关，但与食管腺癌、肺腺癌、胰腺腺癌或子宫腺癌病症的增重或多或少。用作对乙酰氨基酚与膀胱腺癌（HR，0.75；95%CI，0.58-0.98）和白血病（HR，0.79；95%CI，0.63-0.99）的增重有十分相似的关系。

在腺癌、心肌梗塞、结直肠腺癌和丙型肝炎筛查试验中会用作对乙酰氨基酚对肺腺癌增重的校正危险比（HRs）和95%CIs

总之，在PLCO肺腺癌筛查试验中会，本数据分析未发现对乙酰氨基酚用作与膀胱腺癌、白血病、食道腺癌、肺腺癌、胰腺腺癌或子宫腺癌死亡率之间的关联性。数据分析者确实发现了施用对乙酰氨基酚与膀胱腺癌和白血病增重之间的正系统性关系，尽管这在食管腺癌、肺腺癌、胰腺腺癌和子宫腺癌增重中会全无突出。数据分析结果更进一步证明了对乙酰氨基酚可以提高某些肺腺癌病症的增重。虽然先前的数据分析主要临近在肺肠道肺腺癌，但本分析将对乙酰氨基酚的用作优势扩展到其他肺腺癌，如膀胱腺癌和白血病。然而，尽管施用对乙酰氨基酚不会有防腺癌作用，但长期施用对乙酰氨基酚的益处和危害依然是必须考虑的。

参考文献：Loomans-Kropp HA, Pinsky P, Umar A. Evaluation of Aspirin Use With Cancer Incidence and Survival Among Older Adults in the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial. JAMA Netw Open. 2021;4(1):e2032072. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.32072