Neurology-早期梗死CT低密度病变,或在血管先通后缓解
2021-10-26 02:12 来源:深圳妇科医院
急病态溃疡病态病死中会的机械溃疡切除术(MT)是众所周知的前周而复始大肾脏闭塞(LVO)病变的治疗策略,可更佳病变的病状1。脑膜许多组织是否受益挽救,与梗死的繁殖停顿有关。此均,医学实用性也与防止溃疡的拓展这样一来特别,溃疡是溃疡病态脑许多组织发生梗塞的病理生理形态。通常情况下,脑梗塞境遇了一个水平衡松弛的过程,蛋白内蛋白毒病态溃疡、蛋白均阳离子病态溃疡和蛋白均乳癌溃疡,随后脂溶病态软化。CT中会较后期梗死的可见显微形态是基于每个许多组织体素的净摄水导致的溃疡结膜群集。这种污水处理摄取(net water uptake)或许溃疡许多组织收尾的所谓不共轭转乳癌溃疡与脂溶病态的破坏,导致渗透病态增高,RNA和液体快速移动到间质和蛋白内的维度。
然而,有证据表明,较后期脑水含量的增高是由以下环境因素引发的,甚至在脂溶病态的形态变化发生之前,钠阳离子就已经异常地输送到蛋白均维度。因此,污水处理吸收导致的较后期发炎群集的拓展或许不只发生在脂溶病态软化的乳癌溃疡其间,而是或许更为较早地由阳离子病态溃疡其间的异常阳阳离子快速移动启动。 潜在的共轭病态阳离子病态溃疡的病理生理学与肾脏源病态溃疡不同,因为只有Na+输送异常,但脂溶病态对RNA的排斥是正常的。阳离子病态溃疡收尾的较后期污水处理流入是由Na+积累引发的,比乳癌溃疡收尾的白蛋白流入较早6小时或更为多。
目前仍不清楚这一病理生理过程在多大相对上促成了较后期的发炎群集,以及在何种相对上和何种情况下,这一溃疡收尾可以被既定的治疗作法所阻扰,甚至再继续一。
传统上,溃疡病态发炎摄水作为CT中会较后期发炎群集的原因被认为是反映了不共轭转许多组织受损。这已被应用于医学,将CT中会出现的溃疡许多组织群集作为溶栓和肾脏内治疗的选择工具。阿尔伯塔中会风项目较后期CT打分(ASPECTS)根据感知上相对来说的群集,捕捉到较后期梗死的相对,天体物理学上需要脑许多组织净摄取水分。经年累月的相对来说不共轭转许多组织群集化(即低ASPECTS)但会排除溶栓和/或肾脏内治疗,因为假定经年累月不共轭转梗死是有利的,与治疗特别的效用增高,许多组织受困的益处大得多。
然而,基于CT中会较后期溃疡病态发炎群集的不共轭许多组织受损的教条或许是有争议的。有传闻说,在仅仅再继续灌注后,少数患者看出相对来说的再继续一病态发炎群集。系统的CT显微化学合成分析还并未出现。进一步了解溃疡停顿或共轭病态的发生,但会鼓励大脑保护病态的辅助治疗策略,以更佳病人的病状。
德国汉堡大学的Gabriel Broocks等人,深入研究通过污水处理含量量化评估CT中会的溃疡病态发炎群集,作为溃疡切除前后肾脏源病态脑梗塞的显微有机体标志。有深入研究表明,肾脏再继续通能缩减脑梗塞的溃疡成效。因此他们假定,肾脏再继续通也或许倡导溃疡仅仅停顿,甚至或许倡导发炎群集的共轭病态。主要尽可能是深入研究肾脏内再继续通后CT中会溃疡停顿和溃疡发炎群集再继续一的条件和频率。作法:经过连续抽样,归入184名急病态溃疡病态前周而复始病死中会病变。利用入院CT和随访CT中会基于CT密度测的化学合成发炎污水处理含量(NWU)确切溃疡病态脑溃疡,并数值出ΔNWU的差异。深入研究了溃疡成效与影像和医学参数的关系。在第90天,使用改良版后的Ranking Scale(mRS)打分来评估医学结果。
他们发现,27/184名病变(14.7%)看出溃疡停顿,3名病变(1.6%)展现出相对来说的溃疡共轭病态。较高的再继续通相对(或许病态(OR):2.96,95%CI:1.46-6.01,P
尽管在急病态病死中会CT中会,推选较后期梗死的发炎群集很罕见,但在仅仅再继续通后或许是共轭的。在成功的快速肾脏再继续通后,急病态脑梗塞结膜的溃疡成效但会被阻扰,从而更佳功能结局。未来的深入研究需要深入研究较后期肾脏再继续通可以阻扰甚至再继续一溃疡许多组织的乳癌溃疡的条件。
原文中有Broocks G, McDonough R, Meyer L, Bechstein M, Dipl Ing HK, Schön G, Nawka MT, Fiehler J, Hanning U, Ss P, Barow E, Minnerup J, Kemmling A. Reversible Ischemic Lesion Hypodensity in Acute Stroke CT Following Endovascular Reperfusion. Neurology. 2021 Jul 14:10.1212/WNL.0000000000012484. doi: 10.1212/WNL.0000000000012484. Epub ahead of print. PMID: 34261783.
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