功能失调性子宫出血诊断

　　功能失调性子宫出血诊断

　　目的在于肯定异常子宫出血病因、病理和临床分型，并排除生殖道器质性病变而至出血。

　　1、病史 仔细询问个人发育史和月经史（初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征）、病因和诱因、病发情况、诊疗进程，尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。

　　2、查体 注意全身营养状态，有没有贫血、血液病、出血疾病症状体征（出血点、淤斑、紫癜和黄疸）、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有没有肿物和肝脾是不是肿大等。

　　3、妇科检查 未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作3合诊检查。注意视察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有没有肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。

　　4、辅助检查 目的了解卵巢功能（排卵和黄体功能）和子宫内膜组织病理变化。

　　（1）诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲肯定功血类型，则应于行经第5天后诊刮。诊刮兼有诊疗两重意义，故必须完全全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。

　　（2）排卵和黄体功能监测

　　1.基础本温（BBT）：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短（＜8天）或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

　　2.阴道细胞学和宫颈黏液功能（数量、黏稠度、拉丝度和结晶型）检查：评估排卵和黄体功能。

　　3.激素测定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

　　4.超声检查：视察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。

　　（3）血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

　　（4）肝肾功能检查：包括：总蛋白、A/G、转氨酶（GOT、GPT、γ-GT）胆红素、BUN、血糖和血脂测定。