子宫破裂的描述

　　子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期产生破裂称为子宫破裂；子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期产生的破裂，是产科极严重的并发症，若未及时诊治可要挟母儿生命。子宫破裂多产生在分娩期，与阻塞性分娩、不适当难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关，个别产生在晚期妊娠。子宫破裂为产科最严重并发症之1，常引发母儿死亡。其产生率为判断1个地区产科质量标准之1。

　　子宫破裂按产生缘由分为自发性破裂和损伤性破裂；按产生时间分为妊娠期破裂和分娩期破裂；按破裂程度分为完全性破裂和不完全性破裂；按产生部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂等类型。子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

　　先兆子宫破裂

　　在临产进程中，当胎儿先露部降落受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐步变薄而宫体更加增厚变短，二者间构成明显的环状凹陷，此凹陷会逐步上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹10分疼痛难忍、烦躁不安、呼唤、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿构成。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这类情况若不立即消除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方产生破裂。

　　子宫破裂

　　可以根据破裂程度，可分为完全性子宫破裂与不完全性子宫破裂两种。

　　（1）不完全性子宫破裂：指子宫肌层全部或部份破裂，浆膜层还没有穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查，在子宫不完全破裂处有压痛，若破裂产生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，可构成阔韧带内血肿，此时在宫体1侧可触及逐步增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。

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